老年焦虑症如何识别

    经常看到有些老年人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧，这种现象在心理学上叫做焦虑。焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍，致使自尊心、自信心受挫，或失败感、内疚感增加，因此而形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪。一般而言，焦虑可分为三类。
    其一，现实性或客观性焦虑。如爷爷渴望心爱的孙子考上大学，孙子目前正在加紧复习功课，在考试前爷爷显得非常焦急和烦躁。
    其二，神经过敏性焦虑，即不仅对特殊的事物或情境发生焦虑性反应，而是对任何情况都可能产生焦虑。它是由心理一社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤而引起的。
    其三，道德性焦虑，即由于违背社会道德标准，当社会要求和自我表现发生冲突时而引起的内疚感，由此所产生的情绪反应。如有的老年人一直被周围人认为是一个德高望重的人，但有一次在公车上看到小偷窃取他人财物时，由于势单力薄怕受到伤害而故意视而不见，之后，觉得自己的行为有违社会道德标准而受到良心的谴责，内心不断地自责，甚至坐立不安。
  焦虑心理如果达到较严重的程度，就成了焦虑症，又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经宫能症。老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但因识别率低(目前内科医师对其识别率平均仅为10．5％)，导致精神致残、自杀率增加，成为老年健康的一大杀手。接诊中，那些看似寻常的非症状体征，实际是辨别诊断的重要信息和依据。    
　　1．痛苦。但查不出病
    病人多方奔走于综合医院，见到医生就滔滔不绝地说：周身不适，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。虽时有头晕头痛，但颅脑CT无异常；虽胸口发闷，但心电图检查无异常；虽厌食、胃胀，但胃镜检查无异常。偶有病人血压、血糖偏高，但无相关病史，与痛苦程度也不符。
    提示：无器质性病理改变的疼
痛、颤抖、出汗、头晕、气短、恶心、腹痛等多是焦虑症躯体焦虑的复杂表现。其原因是过度的内心冲突，自主神经功能失调，交感神经亢奋。
    2．依赖，但意识不到
    依赖医院，依赖亲人。病人常在儿女们的搀扶簇拥下，由西医转到中医，由门诊转到住院处，365日几乎三天两头在看医生，或一年之中一定要住上几次院。儿女们付出很大精力，病情却不见好转，甚至愈演愈烈。
    提示：弗洛伊德把这种现象解释为“后增益效应”，即神经症(包括焦虑症)产生后，病人缺乏安全感，需要呵护关照，达到精神上和物质条件上的满足。各种过度治疗和家人无微不至的照料，使病人因病“受益”，于是神经症持续下去。
    3．担忧。但不现实
    身体本无疾病，或有一点无伤大雅的小病，却担忧自己的病治不好，不断地问医生；担忧看病花钱多，其实病人家境好，儿女都劝其别 心疼钱；过分不放心老伴，不放心儿孙等等。
    提示：“杞人忧天”式的恐惧担忧是焦虑症的核心症状。其主要表现是与现实处境不符的持续恐惧不安和忧心忡忡。
    4．自杀。但事先不隐瞒
    许多病人说，宁可断胳膊断腿也比得焦虑症强。因老年人耐受性差，经不住折磨，一些病人最终选择了自杀。而且他们毫不隐瞒自杀想法，经常叨念着，甚至要求家人去买安且民药。无论家人如何劝说，进行开导，悲剧还是会发生。
    提示：对焦虑症的自杀想法进行干预的正确途径是为病人选择能为其所信任、经验丰富的专业医生，在进行心理治疗的同时，选对抗焦虑药物。在实施治疗的前4周为关键期，病人会因感觉不到效果，怀疑医生的保证，陷入绝望，仍选择自杀。这一阶段，家人应寸步不离守护病人。4周后，最迟8—12周，病人会明显感到疗效，不但消除了自杀的想法，病情也从根本上好转。