老年“糖友”防直立性高血压

　　病案举例：70岁的张先生患糖尿病多年，一直以来，病情比较稳定。以前血压一直不高，但最近两次去’医院检查发现血压升高(收缩压超过150毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱)，回家休息后．张先生自己测量血压却均为正常。后来咨询有关医生，医生说这种现象可能是直立性高血压的表现，张先生很不解，这到底是怎么一回事?
    专家点评：是否为直立性高血压，自己可以检测：在站立或坐位时测血压升高，而在平卧位时测血压正常，就有可能是直立性高血压。
    直立性高血压并不少见，可见于健康人，但在糖尿病患者中更为多见。日本研究人员指出，对于血压正常的2型糖尿病患者来说，直立性高血压可能是其常见并发症之一，并有可能导致持续性高血压和早期神经病变。我国的抽样调查也显示，在高血压病人中约有4．2％为直立性高血压， 其中近2／3伴有肥胖、糖尿病或高脂血症，说明直立性高血压与糖尿病之间存在关联。    
临床资料显示，直立性高血压患者平日没有高血压的特征表现，大多数是在体检或偶然情况下发现的；多以舒张压升高为主且波动幅度较大。目前认为，可能是因为在站立或坐位时血液淤滞在下垂部位静脉血管内，使回心血量减少，心排出量降低，从而反射性引起交感神经过度兴奋，全身小血管痉挛造成的。
    糖尿病患者发生直立性高血压时，无需使用降压药，重在控制糖尿病并通过饮食调理和体育运动使血压下降，可适当服用维生素β1、谷维素等药物改善交感神经功能，以防止血压持续性增高。