体育疗养对高血压的疗效

　　高血压病是一种以体循环动脉收缩压(SPB)和(或：舒张压(DPB)升高为特征的临床综合症。他是一种慢性终身疾病．是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭．{乜是临床最常见、最重要的心血管疾病之一，也是心血管疾病死亡的主要原因之一，需要长期或终身治疗．控制血压对降低心脑血管病的发生、发展以及凋少病残率和死亡率都有显著效果。

　　1高血压体育疗法机理

　　体育疗法对高血压有以下几方面积极作用：

　　1．1  可改善血管的运动  体育运动对机体产生的刺激作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，可引起血压下降。扰希特里克实验．医疗体操可改善高血压病人的无条件性血管反射。改变血管运动中枢的功能状态，使之趋于正常，有人认为：骨髂肌经过训练后，末梢血管的适应性有所改变．从而起到降压的作用。

　　1．2调整神经兴奋性  体育运动可以改善植物神经的功能状态。安静状态下降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性。血管收缩、血压增高反应与交感神经的兴奋性有关；而血管扩张、血压下降反应则与迷走神经的兴奋状态有关．体育锻炼可提高迷走神经的兴奋性，从而降低血压。

　　1．3改善血流动力学反应体育运动可以改变血流动力学反应．从而提高对体力活动的适应性，提高活动能力。斯特劳赞保证实，高血压患者经4周体育疗法锻炼后，血流动力学得到改善，其表现为心率与血压的乘积(心率×收缩压xl0)减少，与训练前相比，安静时减少18％，最大负荷时减少8％。说明减轻了心肌的工作量。

　　1．4调节情绪  情绪波动是引发高血压的一个原因。参加有规律的运动可谓节情绪，改善不良性格。从而减少血压波动幅度。

　　2我对268例高血压病患者进行体育疗养观察。现报告如下。

　　对象与方法

　　2．1  对象  选择2003年2月至2008年5月来我院疗养的中老年高血压病患者268例。随机分为体育疗养组f观察组)：148例，男ll3例、女35例。年龄36—89岁、平均8．69土10．J9)岁，病程J~42年、平均15．8年；单纯疗养组(对照组)：120例，男94例、女26例，年龄38—88岁，乎均57．23土12．o0．岁，病程1．5-43年，平均15．2年。体育疗养组和单纯疗养组在年龄、性别、病程、吸烟史、体重指数、糖尿病、冠心病、临床用药、人院时血压等临床资料方面检出率均无显著性差异(P>0．05)。按照最新高血压诊断标准，其中体育疗养组高血压1级74例，2级54例。3级20例；单纯疗养组高血压1级65例，2级40例，3级15例。所有病例临床诊断均排除继发性高血压。

　　2．2方法  两组患者人院后均进行有关体检，每天观测血压2—3次．取前3天的血压平均值作为人院时血压，对照组以服用降压药物、休息为主；观察组在服用降压药物治疗、高血压防治知识宣教的基础上，增加广播操，太极拳，气功，慢跑，医疗体操等一些有规律的体育锻炼活动。两组患者均观察2个月，观察前后分别检测两组血压均值变化．并评估康复知识了解程度和实施效果。出院后电话随访血压控制情况。

　　2．3疗效判断标准显效：临床症状消失，血压降至正常，且收缩压(SBP)下降30mmHg(1mmHg=0．133kPa)或舒张压(DBP)下降l5mmH9以上。好转：血压降至正常，且SBP下降l5mmH9或DBP下降7．5mmH9以上或降压用药减量(或停药)后血压仍保持正常，临床症状缓解。无效：未达到以上标准者。治疗后血压<140／90mmH9为血压控制达标。

　　2．4统计学方法计量资料用x±s表示，组间比较采用配对t检验或ANOVA方差分析；计数资料用例数(百分比)，组间比较采用检验分析。

　　3结果

    　体育疗养组治疗后。血压均值明显降低，SBP平均降低18mmH9，DBP平均降低8．5mmH9，与观察前比较差异有非常显著性(P<0．叭)，单纯疗养组疗养观察后，SBP平均降低8．3mmH9，DBP平均降低3．5mmH9，与观察前比较仅SBP下降幅度显著(P<0．01)，观察后体育疗养组较单纯疗养组SBP均值下降8．ImmH9，DBP均值下降5．6mmHg,下降幅度差异均有非常显著性(P<0．叭)(见表l)。体育疗养钮对l、2、3级高血压治疗有效率分别为94．59％、85．18％、60％，总有效率为86．49％。

　　4讨论 

    高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件的发生密切相关。有效控制高血压患者的血压    与血压波动是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。常规降压药物治疗虽能有效降压．但常不能有效应对应激事件所致的一过性血压升高造成的血压剧烈波动  。在常规降压药物治疗基础上进行体育疗法    能有效降低血压，而使高血压治疗获得满意疗效。临床研究发现表明，在接受药物治疗的基础上，实施体育疗养方法治疗高血压病是可行和有效的，尤其适合于1、2级高血压病患者。