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糖尿病诊疗推崇精细化!

2011年05月03日 09:1239健康网
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  所有的统计数据都显示糖尿病的发病率在不断上升,但不少糖尿病患者的治疗在很长一段时间仍处于一种简单化、被动化的阶段,不仅治疗效果不好,也耽搁了病情。专家认为,糖尿病的治疗应该是一个综合治疗,包括饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖监测这五个方面,要从单纯的降糖治疗向个体精细化治疗服务转变。

  专家观点:

  应该向精细化转变

  糖尿病是因为胰岛功能损坏,胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时造成的,胰岛损害程度不同则患者病情不一样。专家认为,正是这种不同就要求其治疗应该精细化、明确化。尤其是2型糖尿病,更应该从防、控、治等几个方面同时入手,单纯的降糖治疗和保守治疗不能完全达到治疗效果。这也是为什么不少糖友虽然平时很重视治疗,却总是控制不好血糖;虽然血糖控制得不错,但并发症却不见多大好转的主要原因。所以,糖尿病的治疗,应该向精细化转变:

  转变1:从单纯的开方抓药向包括监测、教育、饮食、运动、心理等综合防治体系转变。只有多元化、多主体、多手段的防治、干预治疗、高效逆转。首先是糖尿病教育心理的合理引导;其次,科学合理饮食疗法;最后,体育疗法、药物疗法及病情监测等要有机协调。

  转变2:从单纯降糖向“五项指标”达标转变。首先体重要达标;其次血糖要达标;第三血压要达标;第四血脂要达标;最后血粘要达标。要培养健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡等。只有具备以上要点,就能真正做到“五高”(高血糖、高血脂、高血压、高血粘度、高尿酸血症)均速高效同降。同时,在降糖药物的选用上要做到“组合拳”,发挥不同药物之间的协同作用,可使血糖持久达标且不反弹。

  转变3:从“台阶式治疗”向“个体精细化治疗”转变。2型糖尿病的传统治疗模式即“台阶式治疗”,总是先从改变生活方式开始,然后采用口服降糖药物治疗,最后迫不得已才采用胰岛素注射治疗,这些治疗方式犹如游击战,很难形成改变战役格局的大气候。“个体精细化治疗”体系中的药物控制子体系则主张尽早给予药物治疗,早期联合用药,使血糖尽快控制达标,遵循“循因而治、因体而疗”的循证医学原则,制定针对性极强的个体精细化特色诊治方案。

  临床模式:

  “四对一”是好方法

  糖尿病的精细化治疗在临床上已经得到较好运用,目前一些医院开展的“四对一”就是一种精细化治疗模式。这种方式把糖尿病的防、控、治集为一体,把治疗分为精细治疗期、强化稳固期、预后出院期三个阶段,受到了专家肯定。

  据了解,“四对一”诊疗模式包括饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖监测“五驾马车”。接受“四对一”诊疗的患者挂一个号后即可全程享受来自饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育等4个专业领域医生的综合问诊和诊疗服务,四个医生同时从四个方面为一个患者诊断病情,并且开出四个专业的处方,这对病情无疑是有极大好处的。尤其受到关注的是“四对一”治疗中还采用了“双c治疗”模式,据专家介绍,“双c治疗”是在胰岛素泵的基础上增加了动态血糖监测,并根据动态血糖值随时调整胰岛素用量,不仅根据患者病情及早使用了胰岛素,而且采用的胰岛素泵的方式也提高了治疗效果和改善了患者生活质量,是目前先进的糖尿病治疗手段;对预防急、慢性并发症有重要意义,也能遏制病情发展,保护残存胰岛细胞。

  临床医生认为,四对一模式在饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖监测这五个方面都做得相当不错,很全面,能够起到不错的治疗效果,减少了病情反复和并发症出现的几率。
 

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