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老年性阴道炎如何预防与治疗

2014年11月14日 08:58
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  妇女内生殖器重要器官之一的阴道,因与会阴、尿道和肛门相邻,容易受到外来病原体侵袭而丧失正常防御功能,如果平时不注意防护,会引起各种阴道炎症的发生。

  老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。主要发生于绝经后的女性,调查资料显示,大约有30%的老年女性会罹患此病。引起老年性阴道炎的原因主要包括以下几个方面。

  (1)老年女性的卵巢功能已明显衰退,导致其体内雌激素的水平大幅度下降,这会使阴道上皮细胞内的糖原减少,造成阴道内的酸度降低。而阴道内的酸度降低会大大削弱阴道黏膜杀灭病菌的能力,从而易引起老年性阴道炎。

  (2)随着年龄的增长,女性绝经后,体内性激素水平显著降低,女性吃甜食易患念珠菌阴道炎引起阴道内pH值上升,老年女性的阴道黏膜会发生萎缩,阴道的上皮层会变薄,皱襞消失;这会使阴道附近的皮肤组织出现供血不足的情况。另外,老年女性阴道内的弹性组织减少,阴道口向外豁开,则会使阴道壁膨出阴道口,易造成阴道黏膜对病原体的抵抗能力减弱,细菌容易趁虚而入,因感染而引发老年性阴道炎。

  此外,老年性阴道炎还与营养缺乏(尤其是B族维生素)有关。

  与其他阴道炎不同的是,老年性阴道炎最为常见的症状是阴道分泌物并不增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,有时合并感染较为严重的患者,可呈黄脓性带下改变,并带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者,白带中还可带有血性分泌物,甚至有点滴的出血。同时,此类患者所分泌的分泌物会刺激外阴,导致外阴瘙痒,有的还会产生灼热感。有的患者会出现阴道干涩、阴道黏膜萎缩,并伴有疼痛和阴部坠胀不适等症状,在性交时会出现疼痛等。还有的患者炎症不仅发生在阴道内,有可能波及到尿道口周围的黏膜,以致出现尿频、尿痛或尿失禁等症状。另外,有些老年性阴道炎患者还合并有滴虫性或霉菌性阴道炎,这会使其原有的各种不适症状明显加重。

  不要忽视正规治疗

  在临床上,很多老年性阴道炎患者不能做到及时就医,往往总是拖到坚持不了了才来医院就诊,不仅加重了病情,给治疗带来了困难,而且还多吃了很多的痛苦,增加了治疗的代价。出现这种情况的主要原因:一是由于传统思想的影响;二是对这种炎症不了解,总以为是自己不注意清洁卫生所引起。其实,一旦患上了老年性阴道炎,应当及时正规治疗,不要忽视。如果不及时治疗,症状很容易越来越严重,有的会导致阴道黏膜下结缔组织纤维化,使阴道失去弹性,直至形成阴道狭窄和瘢痕;还有的则可能导致阴道壁溃疡,引发阴道粘连。

  西医治疗老年性阴道炎的原则,主要是改善患者阴道的环境,提高患者阴道的酸碱度,改善阴道自身的抵抗力和抑制细菌生长。

  (1)局部冲洗清洁。老年性阴道炎患者可用温开水进行冲洗,这是最好的“冲洗剂”.也可用1%的乳酸溶液或0.5%的醋酸溶液或1?5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道,每天1次,以提高阴道的酸度,促进阴道乳酸杆菌生长,改善局部环境。还可以选用1∶5000的高锰酸钾水溶液进行坐浴,每天1次,以抑制致病菌繁殖。需要注意的是,不能乱用冲洗药进行冲洗,即使是用温开水冲洗,次数也不宜过多,否则反而会破坏阴道自身的免疫环境,降低局部的抵抗力,容易造成感染加重。

  (2)局部使用激素。有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏,每晚阴道用药0.5克左右涂搽1次,连续涂搽3~5天为1个疗程。或用普罗雌烯每晚阴道用药1粒,也可用氯喹那多/普罗雌醚每晚阴道用药1粒。结合雌激素软膏和己烯雌酚软膏局部使用时,既有局部作用也有全身作用,每晚阴道用药0.25~0.5毫克。

  (3)局部进行抗菌。对于症状较严重的老年性阴道炎患者可用磺胺噻唑、氯霉素等制成的软膏或粉剂在阴道内局部涂搽或撒布;或取吡哌酸片200毫克放入阴道,每2天用药1次,连续用药5~7次为1个疗程;或在阴道内局部涂搽金霉素软膏,每日涂搽1次,连续涂搽10次为1个疗程。

  (4)补充雌激素。顽固性的老年性阴道炎患者,在排除肿瘤病史后,可用雌激素替代进行治疗。如服用替勃龙(2.5毫克/片),每天1次,每次1~2片,连续服用7天为1个疗程;或可外用一些倍美力软膏局部涂用改善症状。

  内服中药治疗老年性阴道炎,一方面可以由医生遣方用药,患者服用中药汤剂进行治疗;还可由医生根据患者具体的证型,帮助选择使用中成药进行治疗,如肝肾阴虚者可服用六味地黄丸,阴虚火旺者可服用知柏地黄丸等。现代药物学发现,某些中草药如仙灵脾等,具有雌激素样作用,可以用于增加老年妇女阴道黏膜的抵抗力,对于治疗老年性阴道炎有较好的效果,患者可在中医医生的指导下使用。

  重视预防事半功倍

  (1)注意饮食调节。中医十分强调整体理论,对于老年性阴道炎来说,虽然炎症发生在局部,但往往与整个身体的机能衰退有关,所以在日常生活中,要进行适当的饮食调理,以延缓机体的衰老,要常吃富含B族维生素的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、牛奶、蔬果等,少吃高盐和高油脂的食物。

  老年性阴道炎的发生与雌激素有很密切的关系。一般情况下,女性在35岁以后雌激素明显下降。40岁以后,雌激素可下降至20岁时的1/4,骨骼、心脏、泌尿系统等由于得不到雌激素的保护,会出现骨质疏松、心血管疾病、老年性阴道炎等。

  存在于某些植物性食物中的植物雌激素,具有类似雌激素的结构,可以发挥类似雌激素样的作用,对于由于雌激素减少而引起的一些症状有一定的改善作用。目前,已发现含植物雌激素的食物共有100多种,如葛根、大豆、石榴、苹果、大蒜、樱桃、燕麦,等等。适量多进食一些富含植物雌激素的食物,不仅可以补充雌激素,还可以减少药物雌激素给人体带来的不良反应,相对更安全,补充起来也更方便。

  (2)注重局部环境。平时要保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,并做到专人专盆,毛巾用后要及时清洗并晒干。也不要与脚盆和脚布混用。

  在外阴部位出现不适时,可用温水清洗外阴,不可用热水烫洗外阴,也不可用肥皂水或各种药液清洗外阴。因为,老年妇女的外阴皮肤一般比较干燥、萎缩,用热水烫洗外阴虽然能暂时起到缓解瘙痒的作用,但往往会加重外阴皮肤干燥,使瘙痒症状更加严重。而用肥皂水或药液清洗外阴会刺激外阴的皮肤,也会加重外阴皮肤的干燥、瘙痒,甚至会对外阴皮肤造成严重损伤。

  (3)适度过性生活。中老年妇女适度的性生活,不仅因为性生活可以兴奋女性生殖器局部,使血液循环增加,改善局部组织的新陈代谢,还可以防止阴道的过度萎缩。并可以刺激机体增加雌激素的分泌,有效提高雌激素的水平。此外,男性的精液中还含有一种精液细胞素,有杀菌的作用,是一种天然的抗菌蛋白质,是有利于女性阴道局部健康的物质。对于已经患有老年性阴道炎的人来说,在疾病症状消失后及时性交还可有效防止阴道粘连的发生。而对于老年性阴道炎愈后已经发生轻度粘连的人,通过阴茎的扩张,可使粘连分离。因此,对于中老年妇女来说,适度的性生活是最好的生理保健方式。

  需要注意的是,老年性阴道炎患者在阴道炎的急性期,尤其有脓性白带或含血时,应禁止过性生活,以防引起发炎的黏膜撕裂、出血、疼痛,甚至引起阴道末端的穿通伤,加重感染。


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